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作者:股票知识库 来源:股票知识库 时间:2020-4-03 01:12 标签:金融帝国online 丹棱租房

原标题:全球解码无症状感染者:可能占确诊的一半,警惕儿童“无声传播”

图片来源:Kyodo News

记者 | 潘金花

全球新冠肺炎确诊病例增速正在逐渐加快。从0例到10万例,用时超过2个月,从80万例到90万例,用时仅1天。随着各国加大筛查力度、扩大检测范围,新增病例数正呈指数级增长,无症状感染者的比例也开始上升。

无症状感染者是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状,同时也没有临床可识别的症状和体征,但是呼吸道等标本新冠病毒病原学检测是阳性者,多数是在观察密切接触者、调查聚集性疫情、追踪传染源、检测有境外旅游史或居住史人员的过程中被发现。

国家卫健委自金融帝国online 3月31日起开始披露中国国内无症状感染者的情况。截至4月1日24时,国内尚在医学观察的无症状感染者为1075例,其中226例为境外输入。

综合目前的监丹棱租房 测和研究,无症状感染者被认为存在传染性,但截至目前,全球医学界对于无症状感染者的传染期长短、传染性强弱、传播方式等仍知之甚少。

在一些进行大规模检测的国家,无症状感染者的比例高达50%。也有一些研究推测,或有30%-60%的感染者无症状或症状轻微,但无症状感染者的传染力和群体传播效率低,无症状儿童则可能在“无声”传播病毒。

冰岛:近一半检测呈阳性者无症状

为尽早遏制病毒传播,拥有36万人口的冰岛正在对普通民众进行大规模检测。截至当地时间1日,冰岛已累计检测了19516人,占总人口的5%。其中,国立大学医院负责检测高风险或有症状者,其余则由生物制药公司deCODE Genetics负责。

截至1日,冰岛累计共确诊1220例新冠肺炎病例,累计死亡2例。据美国有线电视新闻网(CNN)报道,在deCODE Genetics截至31日检测的约9000人中,尽管只有1%的人检测呈阳性,但其中约50%的人没有症状。

该公司的创始金融帝国online 人卡里·史蒂芬森(Kári Stefánsson)表示,这说明无症状或轻症患者在病毒传播中扮演了重要角色,而冰岛扩大检测面,也正是为了尽早发现感染者,遏制病毒的进一步扩散。

不过冰岛卫生丹棱租房 部也指出,由于筛查是随机、自愿的,所以目前的数据可能存在一定偏差。

意大利靠近威尼斯的沃镇(Vo)此前也同样进行过大规模检测。地方政府2月下旬就对全体居民、约3300人进行了检测,感染者占比3%,经过约两周隔离后的第二轮检测显示,感染率已降至0.3%,但仍发现了至少6名无症状感染者。

该镇在3月中旬已实现了新增病例清零。伦敦帝国理工学院传染病学专家安德烈亚·克里桑蒂(Andrea Crisanti)坦言,若未发现无症状感染者,传播仍将持续。

《自然》:来自“钻石公主”的启示

美国乔治亚州立大学流行病学家杰拉多·乔威尔(Gerardo Chowell)等学者3月12日曾在《欧洲监测》(Eurosurveillance)上发表研究,称对“钻石公主”号邮轮患者的模型统计显示,无症状患者比例为17.9%。

《自然》网站3月20日在题为“隐蔽的新冠感染可能播下爆发的种子”文章中引用包括该研究在内的多项研究称,这意味着或有多达60%的感染者无症状或症状轻微,而这些“隐性感染者”正在全球播下爆发的种子。

《自然》称,在3月6日发表在预印平台medRxiv的一篇论文中,华中科技大学公共卫生学院教授邬堂春等学者曾基于武汉约2.6万例确诊病例的临床数据建立模型,推演得出截至2月18日,武汉或至少有3.74万名未记录感染者,占比59%,包括无症状和轻症患者。

另一项研究则调查了2月初从武汉撤离的565名日本公民。在3月13日发表于《国际传染病杂志》上的一篇论文中,日本研究团队报告说,有13名疏散者被感染,其中4人(31%)从未出现症状。

乔威尔认为,关于无症状病例最有据可查的数据可能来自“钻石公主”号邮轮。他指出,在截至2月20日该邮轮确诊的约700人中,有17.9%未出现患病症状。

但船上的乘客是老年人居多的特殊群体,因此乔威尔怀疑普通人群的无症状感染率或接近日本团队报告的31%,结合多项研究来看,他认为无症状或轻症病例合并占所有感染的约40%至50%。

《科学》:传染力是确诊者的一半

3月16日,国际顶级学术期刊《科学》发表了一篇题为“大量未记录感染推动了新冠病毒的快速传播”的论文。

7位来自中国、英国、美国的研究人员通过计算机模型推演发现,在1月23日武汉封城前,在所有感染中,未记录感染者的比例高达86%,有86.2%的感染是由未记录感染者传播所致。

论文通讯作者、美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院杰弗里·萨曼(Jeffrey Shaman)教授告诉彭博新闻社,由于自我感知症状十分主观,因此难以界定未记录感染者是否均为无症状或轻症患者,只是他们普遍“感觉良好”,在社会中移动并产生了新的传播链。

论文指出,这一群体的人均传染力是确诊患者的55%。但由于比例较高,且大部分可能症状并不严重,这一群体或助长了疫情的迅速蔓延,也成为了疫情初期难以防控的核心。而轻微病例的普遍存在,也使得新冠肺炎具有像2009年H1N1流感一样,成为地方性流行病的可能。 

中国疾控专家:群体传播效率低  

德国柏林沙里泰大学医院等机构的研究人员4月2日在《自然》网站发表的一篇论文提及,新冠肺炎轻症患者在感染初期,上呼吸道有大量病毒复制和脱落,具有传染性。

其中一些患者即使在症状出现10天后,其痰液中仍持续有大量病毒脱落。症状消失后,痰液中仍能检测到病毒核酸。

研究人员还发现,新冠病毒与SARS病毒展现出了截然不同的病毒学特征。SARS病毒一般在出现症状的7-10天后,RNA水平才会达到峰值,而新冠病毒在出现症状的5天内,RNA水平就达到了峰值。

针对无症状感染者的传染力,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在2日的国务院联防联控机制新闻发布会中,援引了《中华流行病学杂志》预印版日前刊登的来自宁波疾控中心的一项研究成果。

吴尊友说,从结果来看,平均每个确诊病人能够传播将近3个病人,而无症状感染者为不到1个病人。从个体水平来看,意味着无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3,而从群体水平来看,由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比仅为4.4%。

但他也表示,现在拥有的数据非常有限,还需要做更多的研究和观察。钟南山院士前一日也指出,暂无法证明无症状感染者具有很高传染性。

《柳叶刀》:警惕儿童“无声”传播 

儿童及年轻人被认为是新冠病毒的不易感群体。而综合临床表现来看,儿童或新生儿患者的感染症状往往不典型,普遍呈轻型、普通型甚至无症状感染,颇具“隐蔽性”。

广州市妇女儿童医疗中心临床研究团队3月已曾在《自然医学》发表的一篇论文中提及这一点。匹兹堡大学医学中心儿童医院小儿传染病科主任约翰·威廉姆斯(John Williams)1日也提出,无症状感染在儿童中很普遍,发生率在10%至30%。

宁波市妇女儿童医院等浙江省医疗机构研究团队3月25日发表在《柳叶刀传染病》上的论文也指出,在36例儿童病例中(0-16岁,平均年龄8.3岁),有10例(28%)无症状,7例(19%)仅出现轻微上呼吸道症状。

研究团队认为,无症状儿童患者占比较高,意味着在流行病学不清晰的情况下,难以对他们的情况进行追踪,或将导致社区感染等危险事态。返回搜狐,查看更多

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